Un reciente New York Times informe describe c\u00f3mo el sistema sanitario nacional de Corea del Sur, sometido a una estricta regulaci\u00f3n, se ve sometido a una gran presi\u00f3n debido a la escasez de m\u00e9dicos dispuestos a trabajar en las salas de urgencias y otras especialidades de alta intensidad. Las tarifas de reembolso fijadas por el Gobierno, unidas a las largas jornadas laborales y al alto nivel de estr\u00e9s, han hecho que estos campos resulten relativamente poco atractivos, lo que ha llevado a muchos m\u00e9dicos a optar por especialidades menos exigentes y mejor remuneradas, como la dermatolog\u00eda y la cirug\u00eda pl\u00e1stica. Mientras tanto, como explica el economista de la OCDE Chris James, las salas de urgencias se ven a\u00fan m\u00e1s saturadas por pacientes con afecciones de “baja gravedad”, “lo que provoca retrasos en el tratamiento de los pacientes de alto riesgo”. Esto ilustra c\u00f3mo un sistema que promete acceso universal puede seguir sin estar a la altura cuando carece de la plantilla all\u00ed donde los pacientes m\u00e1s la necesitan.<\/p>\n
Informes recientes ponen de relieve las crudas y profundamente humanas consecuencias de esta escasez. Seg\u00fan se informa, las ambulancias transportan a pacientes en estado cr\u00edtico de un hospital a otro, a veces durante horas, sin poder localizar una sala de urgencias dispuesta o capaz de aceptarlos. Los pacientes con afecciones graves \u2014como episodios card\u00edacos o lesiones traum\u00e1ticas\u2014 se enfrentan a peligrosos retrasos, ya que los centros los rechazan debido a la escasez de personal o a la falta de cobertura especializada. Las familias describen la angustia de ver c\u00f3mo se deteriora el estado de sus seres queridos durante el traslado o en las salas de espera, mientras que la falta de personal cierra la ventana para recibir una atenci\u00f3n que podr\u00eda salvarles la vida.<\/p>\n
La crisis de las salas de urgencias de Corea del Sur no es una anomal\u00eda. Refleja un problema m\u00e1s amplio de los sistemas sanitarios administrados de forma centralizada: cuando los responsables pol\u00edticos fijan los precios de los servicios m\u00e9dicos, inevitablemente se equivocan en algunos de ellos. Si la remuneraci\u00f3n de especialidades esenciales y de gran estr\u00e9s, como la medicina de urgencias, se fija en un nivel demasiado bajo en relaci\u00f3n con las exigencias del trabajo, los m\u00e9dicos responden en consecuencia: eligiendo otros campos.<\/p>\n
Aunque las pol\u00edticas de personal y las condiciones laborales tambi\u00e9n influyen, los precios administrados influyen en gran medida en c\u00f3mo los m\u00e9dicos distribuyen su trabajo entre las especialidades. Y cuando esos precios no reflejan las exigencias de la atenci\u00f3n de alta intensidad, se produce una escasez. El resultado es previsible: escasez justo donde los pacientes m\u00e1s necesitan atenci\u00f3n.<\/p>\n
Este problema no es exclusivo de Corea del Sur. En Canad\u00e1, los servicios de urgencias se enfrentan a un hacinamiento cr\u00f3nico y a la falta de personal, con algunos pacientes esperando 20 horas o m\u00e1s, y los hospitales se ven obligados peri\u00f3dicamente a cerrar los servicios de urgencias debido a la falta de personal. En el Reino Unido, el Servicio Nacional de Salud se enfrenta a presiones similares: las largas esperas, las vacantes de personal y los recursos limitados han dado lugar a lo que una revisi\u00f3n acad\u00e9mica describe como retrasos de “nivel de crisis”, con pruebas que relacionan las esperas prolongadas con peores resultados \u2014lo que refleja, una vez m\u00e1s, las consecuencias de unos incentivos desajustados y una oferta limitada.<\/p>\n
En Estados Unidos, los sistemas de pago del Estado crean distorsiones similares. Dado que las tarifas de reembolso de Medicaid suelen ser m\u00e1s bajas que las de Medicare o las aseguradoras privadas, los m\u00e9dicos son menos propensos a participar en el programa o a aceptar nuevos pacientes de Medicaid. Los estudios han revelado que los estados con pagos de Medicaid m\u00e1s generosos tienen tasas de participaci\u00f3n de m\u00e9dicos m\u00e1s altas, y muchos m\u00e9dicos informan de que los bajos reembolsos les llevan a limitar o evitar por completo el tratamiento de pacientes de Medicaid.<\/p>\n
El resultado es un acceso reducido \u2014menos proveedores disponibles, tiempos de espera m\u00e1s largos y una atenci\u00f3n concentrada en un peque\u00f1o subconjunto de m\u00e9dicos\u2014, lo que ilustra una realidad econ\u00f3mica b\u00e1sica: cuando son los planificadores centrales, en lugar de las fuerzas descentralizadas del mercado, quienes fijan los precios, carecen de la informaci\u00f3n y la flexibilidad necesarias para ajustar la oferta a la demanda. La fijaci\u00f3n err\u00f3nea de precios no es una aberraci\u00f3n, sino una inevitabilidad, y la escasez surge de forma predecible cuando el reembolso no refleja los verdaderos costos y la demanda de la prestaci\u00f3n de la atenci\u00f3n.<\/p>\n
Esta din\u00e1mica tampoco se limita a Medicaid. La fijaci\u00f3n de precios administrada por Medicare moldea de manera similar el comportamiento de los proveedores: los pagos son significativamente m\u00e1s bajos que los de las aseguradoras privadas, las cuales, en 2020, pagaron una media de aproximadamente el 143% de las tarifas de Medicare por los servicios m\u00e9dicos, lo que crea fuertes incentivos para que los proveedores den preferencia a los pacientes que pagan mejor. En los planes del mercado de la Ley de Asistencia Asequible (ACA), las aseguradoras suelen controlar los costos mediante redes de proveedores m\u00e1s limitadas y tarifas negociadas m\u00e1s bajas, lo que puede limitar a\u00fan m\u00e1s el acceso a m\u00e9dicos y hospitales.<\/p>\n
El problema se agrava por el lado de la demanda. Los terceros pagadores a\u00edslan a los pacientes del costo de la atenci\u00f3n, lo que los hace menos sensibles al precio y m\u00e1s propensos a consumir servicios de bajo valor. Esa desconexi\u00f3n distorsiona a\u00fan m\u00e1s la demanda, exacerba los desequilibrios y ejerce una presi\u00f3n adicional sobre unos recursos ya escasos.<\/p>\n
Y cuando los contribuyentes financian a los terceros pagadores, son los responsables pol\u00edticos \u2014y no los mercados\u2014 quienes fijan las tarifas de reembolso, dando a menudo prioridad a las restricciones presupuestarias frente a las realidades cl\u00ednicas y econ\u00f3micas, lo que aumenta la probabilidad de que los precios no alcancen el nivel necesario para mantener una plantilla adecuada.<\/p>\n
Los sistemas pueden prometer una cobertura universal, pero no pueden derogar las leyes de la econom\u00eda \u2014ni la importancia de la autonom\u00eda tanto para los pacientes como para los m\u00e9dicos\u2014. Cuando los responsables pol\u00edticos ignoran las se\u00f1ales de los precios, limitan las opciones de los m\u00e9dicos sobre c\u00f3mo y d\u00f3nde ejercer, al tiempo que protegen a los pacientes de los costos de formas que debilitan su capacidad para tomar decisiones informadas. El resultado no son solo incentivos distorsionados, sino consecuencias humanas reales para los pacientes que se encuentran con que el acceso existe sobre el papel, pero no cuando m\u00e1s lo necesitan.<\/p>\n
Este art\u00edculo fue publicado originalmente en Cato At Liberty (Estados Unidos) el 13 de abril de 2026.<\/p>\n
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